Festzuschusssystem, Festzuschusssysteme

Am 1. Januar 2005 traten die sogenannten befundorientierten Festzuschüsse in Kraft. Die Höhe der Festzuschüsse richtet sich nun nicht mehr nach den individuellen Leistungen, sondern nach dem jeweils vorliegenden Befund. So bekommen alle Patienten mit gleichem Befund - zum Beispiel ein fehlender Zahn - den gleichen Zuschuss, unabhängig ob die Entscheidung für eine Brücke, ein Implantat oder eine Prothese fällt. Die Festzuschüsse umfassen 50% der sogenannten Regelversorgung zum jeweiligen Befund. In der Regelversorgung sind alle zahnärztlichen Leistungen berücksichtigt, die im Zusammenhang mit der Regelversorgung anfallen. Der Festzuschuss für diese Regelversorgung wird in jedem Fall gezahlt, auch wenn duie tatsächlich durchgeführte Versorgung zu den gleichartigen oder andersartigen Versorgungsformen gehört.
Eine gleichartige Versorgung liegt vor, wenn die Regelversorgung gewählt wird, jedoch zusätzliche Leistungen hinzukommen. Zum Beispiel zusätzliche Verblendungen sowie zusätzliche und andersartige Verankerungs- bzw. Verbindungselemente. Eine andersartige Versorgung liegt vor, wenn eine andere Versorgungsform als die, welche in den Regelleistungen für den jeweiligen Befund beschrieben ist, gewählt wird (zum Beispiel ein Implantat anstelle einer Brückenversorgung).
(Quelle: AOK)

Ausgewählte Informationen zum Thema Festzuschusssystem:

Tabellen:

• Zahnärzte, mit der GKV abgerechnete Beträge
• Zahnärztinnen und Zahnärzte, durchschnittlich abgerechnete vertragszahnärztliche Leistungspositionen

Datenquellen:

• Abrechnungsstatistik (vertragszahnärztliche Versorgung) - Methodik [generell]
• KZBV-Jahrbuch (Basisdaten zur vertragszahnärztlichen Versorgung) - Methodik [generell]
• Einzelleistungsstatistik (vertragszahnärztliche Versorgung) - Methodik [generell]

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